La información que aparece a continuación ha sido recopilada de varias fuentes de renombre, incluyendo la Organización Mundial de la Salud, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, Planned Parenthood y PrEP Facts.
¿Qué es PrEP?
La PrEP es una pastilla que puede tomar para protegerse del VIH. Se ha demostrado que la PrEP es altamente efectiva para reducir el riesgo de contraer el VIH —hasta un 99% en algunos casos— cuando se usa de la forma indicada.
PrEP significa Pre-Exposure Prophylaxis, profilaxis de pre-exposición, es decir, un tratamiento o acción que se lleva a cabo antes de exponerse (en este caso al VIH) para prevenir la enfermedad. Es diferente de la PEP (profilaxis post-exposición).
Qué contiene la PrEP y cómo funciona
Actualmente, la PrEP está disponible en dos formas: el medicamento de marca Truvada y las formas genéricas sin marca. Dos de las versiones más utilizadas de la PrEP genérica son Tenof EM (de Hetero Drugs) y Tenvir EM (de Cipla), ambas aprobadas por la FDA de los Estados Unidos.
Los genéricos contienen exactamente los mismos ingredientes activos que el Truvada (Tenofovir TDF y Emtricitabina FTC), y funcionan de la misma manera: evitando que el virus se replique en el cuerpo. Son fabricados por empresas que no poseen la patente original.
Sin embargo, Truvada es significativamente más cara que los genéricos, en algunos casos cuesta hasta $1.800 al mes. Esto se debe a que las compañías farmacéuticas que inventan medicamentos originales de marca necesitan recuperar su costosa inversión en el proceso de desarrollo, mientras que los fabricantes de genéricos solo necesitan demostrar a los reguladores que su versión es tan buena y efectiva como la original.
Tenof EM es equivalente a Truvada y otros genéricos, como Ricovir EM y Tenvir EM.
¿Por qué tomar PrEP?
Para quienes tienen un riesgo alto de contraer el VIH, tomar PrEP puede reducir significativamente el riesgo de infección si se toma a diario.
Actualmente, se recomienda tomar PrEP en las directrices nacionales de muchos países, incluidos los Estados Unidos, el Reino Unido y Australia. La Organización Mundial de la Salud recomendó en 2015 que «la PrEP debería ofrecerse como una opción de prevención adicional para las personas con un riesgo sustancial de infección por el VIH como parte de los métodos combinados de prevención del VIH».
En los últimos años se han llevado a cabo varios estudios sobre la PrEP, que han demostrado de manera concluyente la eficacia del medicamento en la prevención del VIH. Estos estudios incluyen los siguientes:
| Estudio | Detalles clave |
|---|---|
| Estudio iPrEx | - Realizado en 2499 hombres y mujeres transgénero - La protección contra la infección VIH fue significativamente mayor entre los participantes del estudio que tomaron el medicamento con la suficiente regularidad como para tener concentraciones detectables del medicamento en sus sistemas, según se midió en los análisis de sangre |
| Estudio IPERGAY | - Realizado entre 414 HSH comparando PrEP bajo demanda versus placebo - El estudio encontró una reducción relativa del 86% en las infecciones del VIH en aquellos que toman PrEP bajo demanda en comparación con el grupo de placebo |
| Estudio PROUD | - Realizado entre 544 HSH en Inglaterra - Los participantes recibieron PrEP diariamente, inmediatamente o después de un período de aplazamiento de 12 meses - Un estudio descubrió que la PrEP diaria confería una protección aún mayor contra el VIH que en los ensayos controlados con placebo, sin evidencia de un aumento de otras infecciones de transmisión sexual |
Debería considerar tomar PrEP si:
- Tiene relaciones sexuales con una persona con VIH que no esté en terapia antirretroviral de supresión (ART) o que tenga una carga viral detectable
- Tiene relaciones sexuales vaginales o anales con más de una pareja sin usar consistentemente condones
- Tiene dificultades o preocupaciones con el uso de condones
- Toma drogas recreativas (chemsex)
La PrEP no es adecuada si:
- Tiene una infección por VIH conocida
- Tienen síntomas clínicos que sugieren infección aguda por VIH o enfermedad por seroconversión al VIH
- Tiene un deterioro conocido de la función renal
- Es alérgico a cualquiera de los medicamentos del régimen de PrEP
Cómo tomar PrEP
La forma en que ha de tomar la PrEP depende de cuando planea tener relaciones sexuales y de la regularidad con que las tiene, pero no necesariamente depende de la cantidad de relaciones sexuales que tenga.
Hay dos maneras clave de tomar PrEP:
- Recomendado si quiere tener la tranquilidad y liberarse del estrés de tratar de permanecer siendo VIH negativo
- Tome una pastilla diaria a la misma hora todos los días
- Adecuado para el sexo anal y vaginal
- Puede saltarse una pastilla de vez en cuando y aún así tener una protección adecuada
- Recomendado si sabe que podría tener relaciones sexuales sin condón con una antelación de 24 horas
- Tome dos pastillas de 2 a 24 horas antes de tener relaciones sexuales, luego tome una pastilla 24 horas después y otra más a las 48 horas
- Si tiene relaciones sexuales durante un período de tiempo prolongado, continúe tomando una pastilla cada 24 horas hasta que tenga dos días sin relaciones sexuales
- Solo apto para el sexo anal, no para el sexo vaginal
- Es importante no saltarse ninguna dosis
La PrEP debería tomarse como parte de un plan integral de prevención del VIH/ITS. Es altamente efectivo únicamente si se toma según lo prescrito anteriormente, y es importante hacerse la prueba de VIH/ITS con regularidad, controlar los efectos secundarios y obtener nuevas recetas (si es necesario).
La PrEP no previene otras ITS, y se recomienda encarecidamente que continúe usando condones en la medida de lo posible. La PrEP tampoco previene el embarazo, por lo que se debería usar anticonceptivos para prevenir el embarazo si es necesario.
Riesgos y efectos secundarios de la PrEP
La PrEP solo protege contra el VIH, pero no contra otras infecciones de transmisión sexual (ITS) como la gonorrea, la clamidia, la sífilis y la hepatitis C.
En algunos casos, la PrEP puede causar efectos secundarios menores como náuseas, vómitos, fatiga y mareos, pero éstos generalmente desaparecen con el tiempo. En casos muy raros, la PrEP también puede afectar a la función renal.
Si está tomando PrEP y experimenta algún efecto secundario que sea grave o que no desaparezca, informe a su profesional de la salud.
Antes de comenzar con la PrEP
Es esencial que se someta a algunas pruebas antes o al empezar con la PrEP.
Lo más importante es que la PrEP solo se puede usar si es VIH negativo. Si ya es VIH positivo y no se da cuenta, podría desarrollar resistencia a los medicamentos que necesitará para el tratamiento.
Le recomendamos encarecidamente que se dirija a su proveedor de atención médica para que le realice las siguientes pruebas antes de comprar y consumir PrEP:
- Prueba del VIH de cuarta generación: si su última exposición de alto riesgo fue en las últimas 4 semanas, repita esta prueba después de 4 semanas para asegurarse de que no se ha pasado por alto una infección aguda o reciente por el VIH
- Examen de la función renal: no debería tomar PrEP si tiene problemas renales o si está tomando medicamentos que puedan afectar a sus riñones
- Pruebas de hepatitis B y hepatitis C
- Pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual (ITS)
Después de comenzar con la PrEP
4 semanas después de comenzar con la PrEP, se recomienda que su proveedor de atención médica:
- Repita la prueba del VIH de 4ª generación
- Revise la adherencia al régimen de PrEP a diario o bajo demanda
Mientras siga tomando PrEP, se recomienda que visite a su proveedor de atención médica con regularidad para las siguientes pruebas :
| Prueba | Frecuencia |
| Prueba del VIH de 4ª generación | Cada 3 meses |
| Pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual (ITS) | Cada 3 a 6 meses, dependiendo de su comportamiento de riesgo sexual |
| Examen de la función renal (riñón) | Cada 6 meses |
| Prueba de hepatitis C | Cada 12 meses |
Si decide suspender la PrEP, debería continuar tomándola diariamente durante 2 días después del sexo anal y durante 7 días después del sexo vaginal. Después de interrumpir el consumo de PrEP, también debería evaluar su estado de HIV con una prueba de VIH de cuarta generación.
Otros recursos
La información anterior ha sido recopilada de fuentes (que puede leer si desea obtener más información sobre la PrEP) entre las que se incluyen:
¿Listo para comenzar a usar PrEP?
